小孩不打招呼、不叫人是不受教?孩子克服「選擇性緘默症Selective Mutism」經驗分享

其實我之前還滿猶豫要不要把這一件事情分享出來..
溫哥華島是個對於小孩都很友善的島，所以即使我兒子有輕度選擇性緘默症(以下統稱選緘)，到目前為止幾乎沒有遭遇過任何不友善的對待。

隨著孩子漸漸在學校開口說話，
我想應該可以將這段期間如何陪伴他逐漸克服選緘的方法分享出來。

讓更多人知道什麼是選擇性緘默症?
讓更多的小孩可以不用因為被誤解，而沮喪。
讓更多的小孩可以因為，被發現是選緘，接受早期治療而獲得改善。

2周前，我帶兒子去看了一位眼科醫生，因為醫生態度太不友善
我兒子無法直接跟他對談，
醫生用很嚴肅且不友善的態度說：
If he can not talk, I can not see him. He needs to communicate with me.
雖然我很想馬上走人，但我想我應該跟醫生解釋一下，
經過我跟醫生解釋並說明以nonverbal 跟我兒子溝通後，
繼續看診(雖然醫生態度還是沒有很好)

這還是我第一次體認到，要是我是在對特殊孩童較不包容的社會下，
父母的壓力會有多大，內心會有多挫折?(當然這位醫生列為永久拒絕往來)

而且我想既然我在這段期間，花了這麼多時間研究選緘資料，
如果能讓多一個人知道，並且以包然的心對待選緘小孩，
所以下定決心分享。

如果您是老師，尤其是幼稚園老師或國小老師，
希望您可以花時間了解一下什麼是選緘，
選緘的小孩在家裡可以正常說話，父母很難察覺異狀，
大多數小孩是在學校不開口說話，
所以如果老師可以察覺到這一些小孩，
進而讓選緘孩童接受診斷以及早期治療，您真的會拯救他們一生。

因為接觸很多移民家庭而且在臉書移民社團上，常常會看到家長詢問，我的小孩X個月了，但是還不會說話等，這樣的問題在多語家庭上面很常見到，這個病症也是跟語言有關係，而且很容易被家長與老師忽略與誤解，我寫這一篇主要的目的是：

✔希望家長不要錯過黃金治療期

✔小孩延遲說話時間，有可能不是語言遲緩，是其他問題

什麼是選擇性緘默症狀(Selective mutism)?

孩子在家裡的時候講話都是正常的，甚至就像一般小孩一樣，在家裡很吵，
「但是到了不熟悉的環境或者學校，會因為焦慮而無法開口說話」，
他沒有辦法回答老師問題，沒辦法跟同學討論，這樣的小孩並不是故意不說話，
而是因為焦慮無法開口。
選緘孩童，在很小的時候，你會發現在路上遇到的父母朋友，
孩子是無法叫阿姨叔叔的，那個時候可能只是認為他害羞，不受教，所以家長不會發現。

選緘孩童一般會在「3-8歲左右被診斷出來」，這段期間是孩子開始展開學校生活期間，
如果幸運遇到了解選緘的老師，會告知家長小孩在學校都不說話，
小孩確診後便開始接受語言治療或者心理諮商。
所以黃金治療期也是這個階段，如果不治療的話，
隨著年齡增長，部分孩子會因為不語導致的社交問題併發憂鬱症

逼迫選緘孩童開口加深他的焦慮，因此更無法開口，
嚴重的小孩甚至會有肢體僵硬問題，
我的兒子算是輕微的，在學校或者其他環境不開口外，
不會有肢體僵硬問題，反而體育比洋人強。

👀如何發現?

🔐我們在小孩4歲之前都住在東京，
小孩8個月由於我需要復職，便開始上日本保育園，
家裡是說中文，3歲之前小孩的確較少言，
過程當中，我也以為這應該是大雞慢啼(很大的錯誤)，
除了確認他沒有自閉症、亞斯、智力等問題(那時候完全不知道沉默性緘默症)，
保育園老師也認為可能是雙語關係，不用特別擔心。

🔐3歲以後，他確實是開始多話了。

🔐4歲
我們搬到加拿大，小孩直接到preschool 上課，全英文環境，
一剛開始，我們都認為小孩是因為換了新的語言，所以在學校不開口，
也多次跟學校老師確認，老師也認為他只是需要時間，
在這段期間，小孩在家裡中文說很多，表達能力也沒問題，
但在家裡幾乎不說英文，
所以我們真的認為是英文的問題導致他在學校不語。
剛開始進學校前三個月有出現眨眼狀況，看了眼科沒有問題，
當時沒有想到是心理影響生理。

🔐5歲
小孩開始在家裡講一大串的英文，
跟我洋人保母、到保母家玩，與保母家人對話完全沒問題，
但在學校還是不講話，老師問問題也不回答，
雖然期末報告中，老師有寫到他有講幾句話(整學期就那幾句)，
老師也認為沒有問題，因為居住的地方都是洋人，
洋人老師或許沒遇過是移民而且都不說話的案例，
因此大家都認為小孩只是因為沒自信說英文，
此時沒有很大危機意識，除了我不知道選緘以外，
我推測老師應該也不了解選緘。

除了在學校以外，參加所有任何才藝課與暑假營隊，也都不說話，但是都很開心地去參加。

🔐5歲寒假
我帶他回台灣，與同年齡的表哥雖然一年只見一次面，
但可以用中文劈哩啪啦講一堆，姪子從小就是口齒伶俐的小孩，
吾兒可以講到姪子嫌他太吵請他閉嘴，而且也都會跟外公外婆講話，
所以直覺懷疑這是不是哪邊有問題?
而且發現家人以外的人跟他說話，等待他回答時，他會有緊張的感覺。

🔐請教加拿大媽媽社團上的語言治療師，
她就請我注意小孩是不是有選緘，該治療師傳給我很多網路資料，
我看了很多資料，其實心裡99%確定應該就是選緘。

治療過程

1.找家庭醫生，尋求轉介

家醫請我們再觀察，家醫認為小孩只是語言問題，
爸爸跟家醫都認為，不需要在現階段給小孩貼標籤。
媽媽不死心，不想要再等下去，堅持要找語言治療師，
經醫生介紹語言治療師，進行每周一次語言治療，
語言治療公司保險可以支付8成。

2.認為小孩是對說英文沒有自信，
所以家裡改成我跟小孩說中文，爸爸跟小孩說英文。

3.小孩跟語言治療師會說話，但是在學校還是不語，經過約15次語言治療，
我們希望治療師可以到學校跟老師一起合作，此時治療師對於與老師合作意願興趣缺缺。

4.媽媽對於治療師這種態度很火大，想要換人，
所以尋求「Child and Youth Mental Health」政府單位幫忙，
對應窗口建議我安排心理諮商師給小孩，爸爸很反對找心理諮商，
認為這樣會讓小孩意識到自己是看心理諮商師，
但是諮詢時間很多都是透過遊戲的，
小孩根本不會知道語言治療師跟諮商師有何不同，
後來爸爸被我說服，我們找了一位藝術諮商師 (Art therapist)。

5.藝術諮商師透過美術以及遊戲跟小孩互動。

⭕語言治療+藝術諮商師並行

因為公司保險有補助語言治療，且藝術治療師也建議並行語言治療，
所以語言治療也同時進行。
藝術諮商師會主動提要跟學校老師合作，
並教老師在學校如何與我兒子相處。

6.新學年，學校換了校長與老師，本來很擔心小孩還要再重新適應。
但是新校長本身是移民後代，且有遇過選緘的學生，所以很理解，
也很幫忙，老師每天會抽時間跟吾兒說話。

⭕班級採取不強迫他開口，溝通使用nonverbal ，同學都很善良，理解他的狀況，
即使他不開口也會跟他玩，沒有霸凌行為，同學間也發展出nonverbal communication。

⭕放假日跟同學約playdates

7.這2個月孩子漸漸開始在學校開口，音樂老師甚至說他在課堂上話很多

這個路途有一點長，我們也摸索很久，我覺得吾兒幸運的地方是，
⭕ 我們這裡是個「小學校」，班上就不到10個小朋友，

⭕ 「島上小孩特別單純」，
加拿大哥倫比亞省任何特殊孩童(自閉症等)，
都是要在一般班級就讀，
像加拿大自閉症兒童會由政府支助，
每位兒童有1位專門人員陪同上課，
全校有兩位自閉症兒童，所以小孩對於與自己不同的人相處，
應該已經感到很自在。

⭕ 「加拿大整體而言對特殊孩童是非常包容，平等對待」，
每位家長都很諒解，也會邀請playdates，從Preschool 到G2上課3年沒有被霸凌。

其他建議

1.選緘也會發生在單語家庭

雖然環境的轉換對他有部分影響，但是有選緘的小孩主要是因為個性本來就比較害羞，
容易焦慮，看了國內外很多例子，很多也都是單語家庭。

2.上學後3個月依然沉默要注意

如果您是教職人員，在班上有小孩開學後超過3個月都不說話，
請您一定要特別注意他是否有選緘的傾向。

3.不要害怕評估，最怕的是錯過

若是你的小孩到了兩歲還不太會說話，真的建議諮詢醫生，若如果有人跟你說怎麼辦，
我的小孩X個月了還不會說話，建議你可以用「你如果真的擔心，就去諮詢醫生」取代「別擔心拉，他只是大雞慢啼」之類的話，
因為有很多病症，其實我們都不知道，耽誤了孩子的早療，往後對孩子跟家長都是負擔。

4.陪孩子多嘗試不同興趣

📍因為學校完全沒有考試，沒作業，上課時間只到3點，又常放假，
媽媽自己想放空外，小孩在沒有我的陪伴下，可以自行參加活動，
所以我幫孩子規劃不少活動，
其中有包含才藝型：美術、音樂，
也有運動型：足球、籃球、帆船、游泳、溜冰、戶外求生。
(根據當學期開課時間、暑假來分別安排) 。

無心插柳柳成蔭，後來因為他的足球、美術、游泳比人家早先投入的原因，
比同學表現好，受到師長同學稱讚，增加他不少自信。

📍我有自行規定每天回家功課，所以無意間發現他喜歡數學，再加上比洋人多練習了一點，
所以他數學比班上同學好一些，而且還可以教同學，他對這部分還滿得意的。

如果上天真的把小孩的一扇窗關了，他肯定會再幫小孩開另一扇窗，
只不過家長就要多費心去找出那一扇窗在哪邊。

治療師跟學校的配合很重要，如果覺得治療師跟你tone 不合，就換人吧，搞不好會因禍得福!

班導的態度也很重要，如果老師真的不願意配合，或是無法理解的話，那可能要尋求轉班，
不然小孩每天上學都是一種壓力。

5.父母共同陪伴孩子度過難關

通常爸爸都會覺得媽媽想太多，或者不願意支持，
但是我當初的想法是，
雖然我們沒有醫生確診他是選緘(因為醫生要我們等)，
但我們朝著解決選緘的路去走，反正到頭來，花的就是錢，
錢再賺就有，但是我不想再錯過黃金治療期(之前誤信大雞晚啼)。
這條路很長，父母最好能夠一起度過，雖然先生也明白，
即使沒有他，我也可以處理所有一切，但我不想要爸爸只當個局外人，
因此有什麼資訊我就丟給爸爸看，與治療師的第一次會面，
我都推託我英文無法應付，久而久之，爸爸也越來越參與。

後來孩子開始說話後，爸爸也跟我道謝，說謝謝我當初的堅持與找各種方法。

6.善用學校資源

在加拿大部分公立學校都有駐校語言治療師&諮商師，
雖然每位小孩每周可分配到的時間有限，若有問題可以先諮詢他們。

7.父母態度要堅定有信心

在這一段治療的漫長過程中，或許會遇到不理解的班導或者合作不愉快的諮商師，
希望父母都可以堅定自己的立場，遇到不理解的班導，為了讓孩子不要在壓力環境下，
可以尋求轉班，不要委屈求全，要有信心可以找到理解孩子的老師。

選緘小孩在一個大班級，不友善的環境下容易被忽略，而且因為誤解而被霸凌的機會非常高，
根據台灣沉默緘默症協會的統計，99%的選緘小孩都被霸凌過。
若是沒有接受治療，
年齡大一點後，會因為社交問題，併發憂鬱症，
有些會有自殘行為，所以早療跟社會理解是非常重要的。
如果您在身邊有遇到選緘的孩童，請您一定要給予包容與理解。

參考資料

1.學齡前

在加拿大如果發現小孩有發展、語言上的問題，未入學Kindergarten，

可以諮詢當地「Child Development Association」
https://www.cvcda.ca/

2.學齡後
可以諮詢當地「Child and Youth Mental Health」

3.老師以及家長可以參考由
「台灣選擇性緘默症協會Selective Mutism Association of Taiwan」Youtube 頻道所提供的選緘資料

如何診斷選擇性緘默症 Ruth Perednik